Статьи

ОМС выгнали на рынок

Правительство Санкт-Петербурга приняло новые правила обязательного медицинского страхования горожан. Они впервые в истории позволяют петербуржцам – и сотрудникам организаций, и неработающим - самостоятельно выбирать страховую компанию. Это позволит создать конкурентную среду на рынке. Но она, по мнению специалистов, не будет востребована.

По принятому еще в 1991 году закону каждый россиянин может выбирать страховую компанию для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Но действовавшие в Санкт-Петербурге правила предусматривали четкое закрепление: работающие граждане получали полисы только через работодателя, который мог заключить договор исключительно с одной страховой компанией. Полисы не состоящим в штате организаций петербуржцам (пенсионерам, детям, безработным и пр.) выписывались страховщиком по месту прописки (регистрации).

Право есть

В новом нормативном акте четко прописано право каждого гражданина самостоятельно выбирать страховую компанию, которая осуществляет ОМС. Всего в Санкт-Петербурге действует 12 таких фирм. Если имеющий действующий полис гражданин не заявит о желании перейти в другую страховую компанию, то и на следующий год ему будет выдан полис от той, в которой он был ранее застрахован.

С неработающими петербуржцами все относительно просто. Как пояснили в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС), заявление о смене страховщика может быть подано или в комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, или непосредственно в выбранную гражданином компанию. Через 10 дней заявитель получает полис. «Право на выбор страховой организации у граждан было всегда, но не существовало механизма его реализации, – поясняет Геннадий Лопатников, заместитель начальника управления организации защиты прав застрахованных граждан ТФ ОМС. – Мы публикуем на сайте ежеквартальные рейтинги страховщиков, что позволит петербуржцам оценивать их работу и делать правильный выбор».

Куда сложнее с оформлением полисов работающим гражданам. По новым правилам они также могут выбрать страховщика, подав соответствующее заявление. И работодатель обязан будет из-за одного или нескольких сотрудников заключать договор еще с одной страховой компанией. А это, соответственно, подготовка документов, поездки и пр. Вряд ли руководители частных предприятий, особенно малого бизнеса, будут рады активной позиции своих подчиненных.

Желания нет

Сами страховые компании не очень воодушевлены изменениями. Ведь ОМС - изначально нерыночный вид бизнеса: компании получают за ведение дела каждого застрахованного гражданина всего по 2 рубля в месяц. На эти средства нужно организовать делопроизводство, печатать полисы, содержать сотрудников, выпускать обязательные информационные материалы и т.д. Общий доход всех работающих на рынке ОМС страховщиков города – всего 10,4 млн рублей в месяц.

Ранее страховые компании для ведения дел неработающих петербуржцев ТФ ОМС выбирал на основе конкурсов, которые зачастую обрастали скандалами, жалобами в антимонопольное ведомство и т.д. В то же время, более чем за 17 лет никто ни разу не оспорил в городском суде явно противоречащие федеральному закону правила, применяемые в Санкт-Петербурге. Поэтому вряд ли большое число петербуржцев захочет воспользоваться своим правом поменять страховую компанию. Татьяна Долинина, начальник отдела маркетинга ЗАО «АСК-Петербург» (занимает 15 процентов рынка ОМС), оценивает их численность как крайне ничтожную.

Чиновники настроены более оптимистично. Губернатор Санкт-Петербурга отметила, что принятый документ дает гражданам главное – свободу выбора и равные права в получении медицинских услуг. «Необходимо как можно активнее информировать горожан о новых правилах, поддерживать конкуренцию среди страховых компаний, чтобы они боролись за каждого клиента», – заявила Валентина Матвиенко.

Количество граждан, которые захотят суетиться и менять страховщика, Геннадий Лопатников также оценивает в несколько тысяч человек в год. Но он считает, что страховым компаниям есть смысл проводить пиар-мероприятия и, повышая качество работы, переманивать граждан, так как это положительно отразится на их имидже. А вот топ-менеджер одного из крупнейших страховщиков на вопрос журналиста «Фонтанки» о планах по проведению рекламных кампаний ответила: «На какие шиши?».

В крупнейшем операторе рынка ОМС – страховой компании «Русский мир» - воздержались от комментариев, поскольку сейчас они реорганизуются и присоединяются к «Росгосстраху-Северо-Запад». В сумме этот страховщик будет обслуживать по медицинскому страхованию почти 20 процентов всех петербуржцев.

Павел Нетупский

Читайте также:

• Страхование: общие характеристики.
• Женщина за рулем
• Автополис с секретом